داروی پیریدوستیگمین بروماید

 

 

داروی پیریدوستیگمین بروماید

 

اشکال دارویی:


Tablet: 10, 60mg


طبقه‌بندی فارماکولوژیک: مهارکننده کولین استراز.


طبقه‌بندی درمانی: محرک عضله.


طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده B


نام‌های تجاری: Mestinon

 

 

 

 


عوارض جانبی


اعصاب مرکزی : سردرد (با مصرف مقادیر زیاد)، فاسیکولاسیون، تشنج.


قلبی ـ عروقی: برادیکاردی، کمی فشارخون (نادر).


پوست: بثورات پوستی، تعریق بیش از حد.


چشم: میوز.


دستگاه گوارش: کرامپ‌های شکمی، تهوع، استفراغ، اسهال، ترشح بیش از حد بزاق.


سایر عوارض: اسپاسم نایژه‌ای، و افزایش ترشحات و تنگی نایژه، ضعف، کرامپ‌های عضلانی.


توجه: در صورت بروز حساسیت مفرط، سردرد، تشنج، اشکال در تنفس، بثورات پوستی، یا فلج، باید مصرف دارو قطع شود.

 

 

موارد و مقدار مصرف:

 


الف) میاستنی گراو.


بزرگسالان: مقدار ۱۸۰-۶۰ میلی‌گرم دو یا چهار بار در روز مصرف می‌شود. مقدار معمول مصرف mg/day 600 است، اما ممکن است به مقادیر بیشتری (تا mg/day 1500) نیاز باشد. مقدار مصرف باید برای هر فرد بر اساس پاسخ و تحمل عوارض جانبی تعیین شود.

 


کودکان: میزان day/kg/ mg 7 خوراکی در ۵ الی ۶ دوز منقسم مصرف می‌شود.

 


نوزادان مادران مبتلا یه میاستنی گراویس: mg/kg 0.15-0.05 عضلانی.

 


ب) افزایش میزان بقای بیماران بعد از تماس با گاز جنگی سومان.


بزرگسالان: ۲۰ میلی‌گرم خوراکی ۸ ساعت که حداقل در فاصله چند ساعت قبل از تماس مصرف شود.

 

 

موارد منع مصرف و احتیاط:


موارد منع مصرف: حساسیت به دارو یا برومیدها یا دیگر ترکیبات فرمولاسیون، انسداد گوارشی یا ادراری.


موارد احتیاط : در مواردی کوتاه یا بلندمدت عدم حساسیت به آنتی کولین استراز پیش می‌آید.


در صورت بروز علائم کولینرژیک (مانند افزایش ترشح بزاق، تعریق و بی‌اختیاری ادراری) دارو را قطع کنید. دوزهای بالا باعث این علائم شده که باید از بحران میاستنیک افتراق دهید.


دارو بعضی مواقع باعث واکنش‌های حساسیتی می‌شود. در بیماران آسمی، بیماری‌های قلبی – عروقی، بیماری‌های گوارشی مانند زخم پپتیک، پرکاری تیروئید و صرع با احتیاط استفاده شود.


زمانی که دوز را برای میاستنی گراویس تست کرده یا تعدیل می‌کنید، وسایل احیاء قلبی – عروقی باید در دسترس باشد.

 

 

 

عوارض جانبی:


علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی مهارکننده‌های کولین استراز، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌شود:


۱- بروز ضعف شدید عضلانی می‌تواند ناشی از مسمومیت دارویی یا تشدید میاستنی گراو باشد. تزریق وریدی یک مقدار آزمایشی ادروفونیوم ضعف ناشی از مصرف دارو را تشدید خواهد کرد، در صورتی که ضعف ناشی از بیماری را به طور موقت برطرف خواهد کرد.

 


۲- از تجویز مقادیر بیش از حد پیریدوستیگمین به بیماران مبتلا به کاهش حرکات گوارشی خودداری شود، زیرا بعد از طبیعی شدن حرکات گوارشی ممکن است مسمومیت بروز کند.

 


۳- برای جلوگیری از مسمومیت اضافی، باید مصرف سایر داروهای کولینرژیک در طول درمان با پیریدوستیگمین قطع شود.

 


۴- بیماران ممکن است نسبت به این دارو مقاومت نشان دهند.

 


۵- قرص‌های ۳۰ میلی‌گرمی دارو را در دمای ۸-۲ درجه سانتی‌گراد نگهداری کنید. بعد از خروج از یخچال تا ۳ ماه قابل نگهداری است.

 


۶- برای خنثی کردن عوارض موسکارینی دارو همیشه آتروپین در دسترس باشد.

 

 


نکات قابل توصیه به بیمار

 


۱- دارو را طبق دستور و به موقع مصرف کنید.


۲- در صورت بروز تغییر در قدرت عضلانی، کرامپ عضلات، بثورات پوستی یا خستگی، به پزشک اطلاع دهید.


۳- برای کاهش خطر عوارض جانبی موسکارینی دارو، آن را همراه با غذا یا شیر مصرف کنید.


۴- در صورت بروز علائمی مانند تهوع، استفراغ، اسهال، تعریق، افزایش ترشح بزاق، ضعف عضلانی، ضربان قلب نامنظم، دردهای شدید شکمی و تنگی نفس به پزشک خود اطلاع دهید.


۵- درمورد سربازان در صورت مسمومیت با گازهای جنگی به هیچ وجه این دارو را مصرف نکرده و بلافاصله از آنتی دوت‌هایی مانند آتروپین و پرالیدوکسیم استفاده کنند.


مصرف در کودکان: ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان اثبات نشده است.


مصرف در شیردهی: پیریدوستیگمین ممکن است در شیر ترشح شود و احتمالاً موجب مسمومیت شیرخوار شود. قطع شیردهی یا قطع مصرف دارو بر اساس وضعیت بالینی بیمار تعیین می‌شود.

 

 

 

تداخل دارویی:


مصرف همزمان با پروکائین آمید یا کینیدین ممکن است اثر کولینرژیک پیریدوستیگمین بر روی عضله را معکوس سازد.


کورتیکواستروئیدها ممکن است اثر کولینرژیک پیریدوستیگمین را کاهش دهند. در صورت قطع مصرف کورتیکواستروئیدها، ممکن است این اثر افزایش یافته و احتمالاً بر قدرت عضله تأثیر بگذارد.


مصرف همزمان با سوکسینیل کولین ممکن است موجب طولانی شدن ضعف تنفسی ناشی از مهار استرازهای پلاسما و در نتیجه تأخیر در هیدرولیز سوکسینیل کولین شود.


مصرف همزمان با داروهای مسدودکننده عقده‌ای ممکن است فشارخون را تا حد بحرانی کاهش دهد؛ قبل از بروز این اثر نشانه‌های شکمی ظاهر می‌شوند.


منیزیم اثر مضعف مستقیم بر روی عضلات اسکلتی دارد و ممکن است اثرهای مفید پیریدوستیگمین را خنثی سازد.
آمینوگلیکوزیدها باعث بلوک عصبی – عضلانی و کاهش اثرات ناشی از دارو می‌شوند.

 

 

 

مکانیسم اثر:

 


اثر تحریک عضله:

 

پیریدوستیگمین هیدرولیز استیل کولین توسط کولین استراز را مسدود می‌کند و سبب تجمع استیل کولین در سیناپس‌های کولینرژیک و افزایش تحریک گیرنده‌های کولینرژیک پیوستگاه عصبی – عضلانی می‌شود.

 

 

 

فارماکوکینتیک:


جذب: به میزان ناچیزی از دستگاه گوارش جذب می‌شود. اثر دارو معمولاً طی ۴۵-۳۰ دقیقه بعد از مصرف خوراکی شروع می‌شود.


پخش: اطلاعات کمی در مورد انتشار این دارو در دست است. با این وجود، ممکن است از جفت عبور کند، بخصوص در صورت تجویز مقادیر زیاد آن.


متابولیسم: سرنوشت دقیق متابولیک این دارو مشخص نیست. طول مدت اثر دارو معمولاً ۶-۳ ساعت است که به وضعیت روحی و جسمی بیمار و ش
دت بیماری بستگی دارد. پیریدوستیگمین توسط کولین استراز هیدرولیز می‌شود.


دفع: دارو و متابولیت‌های آن از طریق ادرار دفع می‌شوند.

 

 


مسمومیت با پیریدوستیگمین بروماید

 


تظاهرات بالینی :

 

تهوع، استفراغ، اسهال، تاری دید، میوز، اشک ریزش بیش از حد، اسپاسم نایژه، افزایش ترشحات نایژه‌ای، کمی فشارخون، عدم هماهنگی حرکات، تعریق بیش از حد، ضعف عضلانی، کرامپ، فاسیکولاسیون، فلج، برادیکاردی یا تاکیکاردی، ترشح بیش از حد بزاق، بی‌قراری یا آشفتگی.

 

درمان :

 

حمایت تنفسی در صورت لزوم تخلیه ترشحات نایژه‌ای صورت می‌گیرد. مصرف دارو باید بلافاصله قطع شود. برای مسدود کردن اثرات موسکارینی پیریدوستیگمین می‌توان آتروپین تجویز کرد. با این وجود، این دارو فلج عضلات اسکلتی را از بین نخواهد برد. از مصرف بیش از حد آتروپین باید خودداری شود، زیرا ممکن است به تشکیل پلاک‌های نایژه‌ای منجر گردد.

 

 

جدیدترین پست های پرستار ایرانی را در ایمیل خود دریافت کنید

با عضویت در خبرنامه میتوانید زودتر از همه از اخبار و مقالات تخصصی جدید مطلع شوید. تنها کافیست آدرس ایمیل خود را وارد کنید.

درباره نویسنده

دانیال

بایگانی نوشته های من

موسس وب سایت پرستاری ایرانیان هستم و کارشناس پرستاری , 7 سال هست که تجربه وبمستری دارم.امیدوارم بتونم کمکی به جامعه پرستاری بکنم.

دیدگاه ها

دیدگاه بگذارید

اولین نفری باشید که دیدگاه میگذارد

اطلاع از
avatar
wpDiscuz