مسمومیت با فنوباربیتال

 

مسمومیت با فنوباربیتال

 

فنوباربیتال جزء دسته باربیتوراتها بوده که باربیتوراتها از نظر دسته بندی به ۳ دسته تقسیم می شوند .

 

کوتاه اثر : نسدونال (تیوپنتال)-برای القاء بیهوشی در اتاق عمل استفاده می شود .

متوسط اثر : آموباربیتال ,نمبوباربیتال

طولانی اثر : فنوباربیتال ,باربیتال و پرمیدون

 

 

اشکال دارویی فنوباربیتال :

 

قرص ۱۰۰,۶۰,۳۰,۱۵ میلی گرمی .

شربت ۲۰ میلی گرم /۵ سی سی .

آمپول ۳۰۰ میلی گرم / ۱ سی سی ,وریدی و عضلانی .

 

 

کاربرد درمانی فنوباربیتال :

 

۱- متابولیسم سلولهای مغزی را کم می کندو مصرف اکسیژن سلولهای مغزی کاهش می یابد ,بنابراین در بیهوشی جراحی های مغزی ,ضربه های مغزی استفاده می شود .

 

۲- از تشنج پیشگیری می کند بنا براین برای کنترل تشنج استفاده می شود .

 

۳- درمان کمکی در هایپر تانسیون .

 

۴- هیپر بیلی روبینمی در نوزادان (بیلی روبین را به خود جذب می کند )

 

۵- در اختلالات حرکتی دستگاه گوارش

 

۶- درمان سندرم ری

 

۷- درمان کمکی در بیماری اسم (باعث ایجاد آرامش می شود )

 

۸- بیماریهای کرونری قلب

 

 

دوز مسمومیت با فنوباربیتال :

 

بیش از ۱ گرم باعث مسمومیت و ۹-۶ گرم منجر به مرگ می شود .

 

 

جذب و دفع :


از طریق دستگاه گوارش جذب می شود در کبد متابولیزه می شود و قسمت اعظم آن از طریق دستگاه ادراری دفع می شود .

 

 

علائم کلینیکی مسمومیت با فنوباربیتال :

 

C.N.S

ابتدا باعث خواب آلودگی می شود و در صورت شدید بودن اختلال هوشیاری می دهد .

 

مردمک ها میوز ولی رفلکس خفیف به نور دارد .رفلکس ها بر خلاف ضد افسردگیها سه حلقه ای کند می شود .و بیمار به  هیچ وجه اژیته نیست.در موارد شدید(کمای گرید ۴)ممکن است سیسر یاز داشته باشد .

 

تنفس

تنفس بیمار مانند مواد مخدر کند و سطحی می شود اما سیانوز محیطی و آبنه به ندرت اتفاق می افتد ادم حاد ریه در این بیماران شایع است .

 

قلب و عروق

بر روی قلب و عروق ابتدا باعث هایپوتانسیون و شوک می شود با مکانیسم جبرانی تاکی کاردی شایع است .همچنین از قدرت انقباضی میوکارد می کاهد.آریتمی ثانویه  شایع است .

 

گوارشی

کاهش حرکات روده و همچنین یوبوست می دهد .

 

پوست

در مناطق تحت فشار باعث بروز تاول می شود .

 

 

تشخیص :

 

از طریق شرح حال مریض : این بیمار سابقه اپی لپسی  داشته یا در خانواده دارند (چون این دارو ها افسردگی ایجاد می کند .)

 

چون این بیماران اختلال هوشیاری ,میوزودپرسیون تنفسی دارند باید از نظر مسمومیت با اوپیوم با استفاده از تست نالوکسان مسمومیت با اوپیوم رد گردد.چون علائم مسمومیت با بنزودیازپین ها رد می شود و علائم به نفع فنوباربیتال خواهد بود .

 

در صورت نیاز با استفاده از آزمایشگاه سم شناسی می توان سطح سرمی فنوباربیتال را در خون ۴۰ میکرو گرم /میلی لیتر باشد دوز درمانی است .اگر بالاتر از ۵۰ میکرو گرم / میلی لیتر مسمومیت مطرح می شود .اگر به ۱۰۰میکروگرم /سی سی برسد ,مسمومیت بیمار فوق العاده شدید است و باید همودیالیز شود .

 

 

درمان مسمومیت با فنوباربیتال :

 

– شستشوی معده +شارکول فعال

– در صورت اختلال هوشیاری بستری شود

– فورس الکالن دیورزیس

– کنترل جذب و دفع

– در صورت غلظت بالای ۱۰۰ میکرو گرم / میلی لیتر و یا عدم پاسخ به درمان باید همو دیالیز شود.

 

 

جدیدترین پست های پرستار ایرانی را در ایمیل خود دریافت کنید

با عضویت در خبرنامه میتوانید زودتر از همه از اخبار و مقالات تخصصی جدید مطلع شوید. تنها کافیست آدرس ایمیل خود را وارد کنید.

درباره نویسنده

دانیال

بایگانی نوشته های من

موسس وب سایت پرستاری ایرانیان هستم و دانشجو کارشناس ارشد پرستاری , 7 سال هست که تجربه وبمستری دارم.امیدوارم بتونم کمکی به جامعه پرستاری بکنم.

دیدگاه ها

دیدگاه بگذارید

اولین نفری باشید که دیدگاه میگذارد

اطلاع از
avatar
wpDiscuz