استئومیلیت و مراقبت پرستاری آن

استئومیلیت و مراقبت پرستاری آن :

 

 

عفونت استخوان چگونه ایجاد میشود ؟

 

جریان خون : انتقال میکروب ها از طریق جریان خون شایعترین نوع بروز عفونت استخوان است. بسیاری از بیماران ابتدا دچار عفونتی باکتریایی بصورت گلودرد چرکی یا عفونت چرکی پوست مثل زرد زخم هستند. باکتری های مولد این بیماری ها میتواند از محل عفونت به جریان خون فرد وارد شده و سپس از راه آن خود را به استخوان رسانده و در آنجا رشد و تکثیر کرده و علائم استئومیلیت را ایجاد کنند.

 

زخم : در زخم هایی که بدنبال اصابت اجسام برنده ایجاد شده اند و یا وقتی شکسگی باز استخوان بوجود آمده، میکروب ها میتوانند از محیط خارج از بدن بطور مستقیم و از طریق زخم به استخوان وارد شده و در آن رشد کرده و موجب عفونت استخوان شون

 

 

مجاورت : گاهی اوقات یک کانون چرکی در یک بافت نزدیک استخوان قرار گرفته و میکروب ها از آن بافت عفونی به استخوان سرایت کرده و موجب عفونت استخوان میشوند

 

 

 

عفونت استخوان یا استئومیلیت در چه استخوان هایی بیشتر ایجاد میشود ؟

 

عفونت استخوان بیشتر در متافیز استخوان های بلند اندام ها یعنی در قسمت هایی از استخوان که نزدیک به مفصل قرار دارند ایجاد میشود .

 

 

شایعترین محل های ابتلا به عفونت استخوان به ترتیب شیوع عبارتند از :

 

۱- متافیز پایین استخوان ران .

 

۲- متافیز بالایی استخوان درشت نی .

 

۳- بالای استخوان بازو .

 

۴- متافیز پایین استخوان رادیوس .

 

۵- انتهای بالایی استخوان ران .

 

 

مهمترین علائمی که در تصویر رادیوگرافی ساده یک بیمار مبتلا به عفونت استخوان دیده میشود عبارتند از :

 

۱- ایجاد پوکی استخوان در محل عفونت

 

۲- ایجاد استخوان جدید در اطراف استخوان ( اینولکروم )

 

 

 

استئومیلیت حاد خونزا :

 

در دوره کودکی و نوجوانی شایع تر است ( ۵ تا ۱۵ سالگی ) ، بیشتر متافیز انتهای پایینی ران و انتهای بالایی درشت نی و حد بالایی بازو را مبتلا می کند .

۸۰ تا ۹۰ درصد موارد ، استافیلوکوک ( طلایی ) عامل بیماری است .

 

 

 

علت استئومیلیت حاد :

 

۱- ضربه ، تروما ، شکستگی ها ، تصادفات و …. باعث پارگی مویرگ ها و فراهم شدن محیط مناسب برای عامل بیماری زا است .

 

۲- همچنین کانون عفونی موضعی مانند لوزه چرکی ، جوش های چرکی پوست یا زرد زخم میتواند از طریق خون به متافیز استخوان راه یابد .

 

۳- در شکستگی های باز ( Open Fx ) از طریق عفونت مستقیم هم ایجاد می شود .

 

 

علایم : به صورت ناگهانی است و با علایم لرز ، تب بالا ، درد شدید و تندرنس بر روی استخوان عفونت کرده ، تورم و گرم شدن اندام مبتلا ، سریع شدن نبض ، ناراحتی عمومی و بی قراری ( اصولا حال عمومی این بیماران خوب نیست ) و در موارد پیشرفته تر بافت های مجاور عضو دردناک و متورم و حساس می شود . در آزمایشات خون افزایش WBC ( لکوسیتوز ) و افزایش ESR دیده می شود .

 

درمان استئومیلیت حاد :

 

۱- تشخیص به موقع و سریع ، تجویز آنتی بیوتیک مناسب و وسیع الطیف با توجه به کشت آنتی بیوگرام باعث ازبین بردن بیماری و جلوگیری از عوارض آن می شود .

 

۲- بی حرکت کردن عضو مبتلا در گچ یا آتل ، مایع درمانی مناسب ، تزریق خون درصورت کم خونی .

 

نکته : درصورت عدم درمان توسط اقدامات فوق ، انجام عمل جراحی و تخلیه آبسه با استفاده از سیستم Close Irrigation Suction ، برای مدت ۷ تا ۱۰ روز . ( اگر بیش از این مدت از این سیستم استفاده شود ، خود کانون عفونت شده و باعث ایجاد عفونت می شود . )

 

 

 

عوارض عفونت حاد استخوان چیست ؟ در صورت تاخیر یا عدم درمان ممکن است عوارض زیر ایجاد شود :

 

۱- انتشار میکروب و عفونت از طریق جریان خون به همه بدن و فوت بیمار

 

۲- سرایت عفونت به مفصل مجاور استخوان و ایجاد آرتریت چرکی یا عفونت مفصل

 

۳- تخریب صفحه رشد استخوان و بدنبال آن متوقف شدن رشد استخوان و کوتاهی آن و یا رشد نامتقارن استخوان و تغییر شکل متعاقب آن

 

۴- تحریک صفحه رشد استخوان و رشد بیشتر استخوان

 

۵- تبدیل شدن عفونت حاد استخوان به عفونت مزمن

 

۶- تخریب شدید استخوان و از بین رفتن قسمتی از آن

 

۷- ضعیف شدن استخوان و بدنبال آن شکستگی مرضی یا پاتولوژیک آن

 

 

استئومیلیت مزمن :

در اثر عدم درمان یا درمان غیر صحیح استئومیلیت حاد پدید می آید .

 

 

علایم استئومیلیت حاد :

 

حال عمومی بیمار نسبتا خوب است و فقط دارای ترشحات چرکی مداوم است ، درد مختصر و اختلال در کار این عضو دیده می شود . این افراد معمولا دچار دفورمیتی های استخوان و آتروفی عضلات می شوند .

مهمترین علامت عفونت مزمن استخوان ترشح مزمن چرک از پوست است . چرک راه خود را از استخوان به پوست باز کرده و بطور مداوم از آن خارج میشود . در عفونت مزمن استخوان حال عمومی بیمار خوب است و معمولا تب ندارد .

 

 

درمان استئومیلیت حاد :

۱- نسبتا مشکل است ، عمل جراحی و برداشتن استخوان مرده یا سکستروم ( Sequestrum ) .

۲- استفاده از جنتامایسین + سیمان ارتوپدی

 

 

مراقبت های پرستاری در استئومیلیت :

 

۱- مراقبت از گچ یا آتل

 

۲- قراردادن عضو درحالت طبیعی برای جلوگیری از دفورمیتی ( استفاده از قالب گچی دوتا مزیت داره ، یکی درد روتسکین میده و دوم اینکه باعث جلوگیری از دفورمیتی ها میشه . )

 

۳- رعایت نکات استریل در موقع درناژ و شستشو

 

۴- ایزوله کردن بیمار

 

۵- اقدامات پیشگیری از زخم فشاری

 

۶- دقت درمورد بالارفتن درجه حرارت و قرمزی پوست

 

۷- تقویت روحیه بیمار ( چون فرآیند درمان این بیماران بسیار طولانی است ، درنتیجه امکان افسردگی در این بیماران بسیار زیاد است . )

 

۸- توجه به علایم آمیلوئیدوز ( وجود خون ، چرک یا آلبومین در ادرار ) به علت گسترش و تداوم عفونت در بدن .

 

۹- استفاده از کمپرس گرم برای کاهش درد

 

۱۰- دقت به علایم عود بیماری مثل تب ، درد ، لکوسیتوز

 

 

جدیدترین پست های پرستار ایرانی را در ایمیل خود دریافت کنید

با عضویت در خبرنامه میتوانید زودتر از همه از اخبار و مقالات تخصصی جدید مطلع شوید. تنها کافیست آدرس ایمیل خود را وارد کنید.

درباره نویسنده

دانیال

بایگانی نوشته های من

موسس وب سایت پرستاری ایرانیان هستم و کارشناس پرستاری , 7 سال هست که تجربه وبمستری دارم.امیدوارم بتونم کمکی به جامعه پرستاری بکنم.

دیدگاه ها

دیدگاه بگذارید

اولین نفری باشید که دیدگاه میگذارد

اطلاع از
avatar
wpDiscuz