اقدامات برای رفع هایپرترمی

 

اقدامات برای رفع هایپرترمی

 

کاربرد :

برای کاهش درجه حرارت بدن به ۳۹ درجه سانتی گراد یا کمتر در بیماران با درجه حرارت بیش از ۴۰.۵ درجه سانتی گراد با خنک کردن سریع.

هایپرترمی ممکن است به خاطر تب , گرمازدگی , اختلالات متابولیک , اختلال در تنظیم درجه حرارت ,بیماری ها ( هایپرترمی بدخیم , سندرم عصبی بدخیم یا سوء استفاده دارویی مثل کوکائین و مشتقات آمفتامین ) ایجاد شود.

 

بهترین درمان پیشگیری است که از طریق فراهم کردن پوشش مناسب , تجویز مناسب , تجویز مایع و جایگزینی نمک یا انتقال به یک محیط سرد و تاریک انجام شود.

 

 

موارد منع و احتیاط :

 

۱- خنک کردن بیمار به محض تشخیص هایپرترمی انجام شود.برای کسب نتایج موفقیت آمیز باید درجه حرارت بدن در طی ۱ ساعت اول درمان به ۳۹ درجه سانتی گراد کاهش یابد.

 

۲- دارو های ضد تب در کاهش درجه حرارت بدن غیر موثر هستند و باعث ایجاد عوارض جانبی مثل مشکلات انعقادی و صدمات کبدی می شوند.

 

۳- تشخیص اولیه هایپرترمی معمولا دشوار است.علایم قابل توجه بیماری های مربوط به گرما غیر اختصاصی هستند ( خواب آلودگی , گیجی و سردرد ) و ممکن است که از آنها غفلت شود یا به سایر علل نسبت داده شود.کلید تشخیصی تاریخچه ای است که از بیمار گرفته می شود.

 

۴- بیمار را با الکل خیس نکنید چون ممکن است که الکل از طریق پوست جذب شود و باعث ایجاد مسمومیت بیمار شود.

 

 

 

 

 

 

آماده سازی بیمار :

 

۱- اکسیژن با جریان بالا برای بیمار قرار دهید چون نیاز به اکسیژن در وضع هایپرترمی افزایش می یابد.استفاده از ائروسل خنک و مرطوب ممکن است درجه حرارت بدن را تنظیم کرده و میزان مایع از دست رفته به خاطر افزایش تعداد تنفس را کاهش دهد.

 

۲- خط وریدی برای جایگزینی مایعات از دست رفته

 

۳- بیمار مانیتورینگ قلبی شود.

 

۴- کلیه پوشش های بیمار را بردارید.

 

۵- به طور مداوم درجه حرارت بیمار کنترل شود.

 

۶- از سوند فولی برای برسی برون ده ادراری استفاده کنید.

 

 

مراحل خنک کردن بیمار :

 

۱- خنک کردن به روش تبخیر : استفاده از پنکه روشن در حالی که روی بیمار حوله مرطوب انداخته ایم.

 

۲- غوطه ور کردن فرد در آب یخ موثر است از طرفی چون باعث ایجاد صدمات یا خطرات راه هوایی می شود باید دقت کرد.در این روش ممکن است وضعیت سطح هوشیاری بیمار تغییر کند.

 

۳- بیمار را با پتو خنک کننده بپوشانید.

 

۴- از تکه های یخ در گردن , زیر بغل و اینگواینال استفاده کنید.(این روش اثر کمتری نسبت به غوطه ور کردن در آب یخ دارد )

 

۵- از ملین تجویز شده برای هایپرترمی بدخیم یا NMS استفاده کنید.ملین در هایپرترمی مربوط به محیط موثر نیست.

 

۶- درصورت هایپرترمی شدید استفاده از روش های داخلی مثل لاواژ سرد پریتوئن , لاواژ سرد معده و بای پس قلبی – تنفسی است.

 

۷- عمل خنک کردن را در ۳۹ درجه سانتی گراد متوقف کرده چون در این حالت درمای بدن به پایین افت کرده و اگر عمل سرد کردن تا زیر این دما ادامه پیدا کند ممکن است هایپوترمی ایجاد شود.

 

 

عوارض :

 

– لرز شدید همراه با خنک کردن سریع ممکن است اتفاق بیفتد که خود باعث ایجاد گرمای بیشتر می شود.لرز را می توان با استفاده از بنزودیازپین ها کنترل کرد.

 

– کاهش فشار خون , نارسایی کلیه , اسیدوز متابولیک , افزایش پتاسیم سرم

 

– یخ زدگی ایجاد شده به وسیله کیسه های یخ

 

– رامدومیولیز در هایپرترمی ناشی از فعالیت شدید

 

– انعقاد منتشر داخل عروق

 

– هایپوترمی به خاطر خنک کردن شدید کل بدن

 

– آسپیراسیون ( در لاواژ معده )

 

 

 

آموزش به بیمار در هایپرترمی :

 

– بیمارانی که دوره های هایپرترمیک را تجربه کرده اند در معرض عود مجدد هستند.بیمار را جهت اتخاذ استراتژی های پیشگیرانه که شامل علل ایجاد کننده این دوره هاست آموزش دهید.

 

– آگاهی از گرما و رطوبت محیط

 

– اهمیت ماندن در یک محیط خنک

 

– دریافت کافی مایعات

 

– خودداری از فعالیت زیاد در طول ساعات گرم روز یا در هوای گرم

 

– داشتن دوره های استراحت بیشتر

 

– داشتن تهویه مناسب

 

 

جدیدترین پست های پرستار ایرانی را در ایمیل خود دریافت کنید

با عضویت در خبرنامه میتوانید زودتر از همه از اخبار و مقالات تخصصی جدید مطلع شوید. تنها کافیست آدرس ایمیل خود را وارد کنید.

درباره نویسنده

دانیال

بایگانی نوشته های من

موسس وب سایت پرستاری ایرانیان هستم و دانشجو کارشناس ارشد پرستاری , 7 سال هست که تجربه وبمستری دارم.امیدوارم بتونم کمکی به جامعه پرستاری بکنم.

دیدگاه ها

دیدگاه بگذارید

اولین نفری باشید که دیدگاه میگذارد

اطلاع از
avatar
wpDiscuz