گاستروستومی و ژژنوستومی

گاستروستومی و ژژنوستومی

 

گاستروستومی و ژژنوستومی

گاستروستومی یک روش جراحی برای ایجاد سوراخی در معده با هدف رساندن غذا و دارو و مایعات توسط یک لوله و یا برداشتن فشار از روی معده , در صورت وجود انسداد روده ای می باشد.در بعضی از موارد از گاستروستومی برای تغذیه بلند مدت بیماران مسن و یا ناتوان (بیشتر از ۴ هفته) استفاده می شود.

لوله با یا بدون بالن گاستروستومی توسط جراحی و یا از طریق آندوسکوپی یا فلوروسکوپی وارد می شود.

 

ژژنوستومی یک روش جراحی برای ایجاد سوراخی در ژژنوم با هدف رساندن غذا و مایعات و دارو به داخل آن است.یک لوله ژژنوستومی زمانی کاربرد دارد که راه معده ای قابل دسترس نمی باشد , یا برای کاستن از خطرات آسپیراسیون بکار می رود و این در صورتی است که عملکرد معده مناسب نیست و نمی تواند فرآیند تخلیه غذا و مایعات را انجام دهد.

 

فرآیند پرستاری در بیماران دارای گاستروستومی و ژژنوستومی

بررسی : توجه به وضعیت روانی بیمار و خانواده وی , ارزیابی توانایی بیمار و خانواده ی او برای سازگاری با تغییر در تصور ذهنی از بدن و شرکت در برنامه مراقبت از خود , شرح هدف از انجام جراحی

 

 

تشخیص های پرستاری گاستروستومی و ژژنوستومی :

 

۱- عدم تعادل تغذیه کمتر از نیاز بدن :

انجام اولین تغذیه بعد از عمل با آب ساده , نرمال سالین یا گلوکز ۱۰% , ابتدا در یک نوبت تنها ۳۰ میلی لیتر داده می شود اما به تدریج افزایش مقدار داریم.

بعد از گذشت ۲ تا ۲۴ ساعت از لوله گذاری محلول غذایی به صورت بلوس یا قطره ای داده می شود.

نکته : مشروط به اینکه غذا به خوبی تحمل شود و نشت مایع از اطراف لوله وجود نداشته باشد.

 

۲- خطر بروز عفونت به دلیل وجود زخم جراحی و لوله و خطر آسیب پوستی در محل ورود لوله

 

نحوه مراقبت از پوست و پیشگیری عفونت :

الف) یک پانسمان کوچک لازم است بین محل ورود لوله و لوله گاستروستومی گذاشته شود.

نکته : طبیعی است که در چند روز اول مقدار کمی ترشح در محل لوله گذاری مشاهده شود.بعد از متوقف شدن ترشحات , محل در معرض هوا گذاشته می شود.

ب) پرستار روزانه یک بار لوله را میچرخاند تا از زخم شدن پوست و ایجاد کشش بیش از حد روی لوله گاستروستومی پیشگیری شود , زیرا می تواند موجب فرو رفتن صفحه ی ثابت کننده داخلی به مخاط معده و در نتیجه بروز درد هنگام تغذیه لوله ای , انسداد لوله و پریتونیت گردد.

 

پ) پوست اطراف لوله روزانه باید با آب و صابون شسته شده و به خوبی آبکشی شود و بوسیله ی گذاشتن و برداشتن پارچه خشک گردد.

 

ج) هرگونه پوسته خشک شده باید به کمک سرم فیزیولوژی , نرم و برداشته شود و سپس توسط آّب ساده شستشو داده شود.

 

هـ) پوست در محل ورود لوله باید روزانه از نظر علایم تحریک , زخم و وجود ترشح یا نشت ترشحات معده , خونریزی یا رشد هایپرتروفیک بافت بررسی شود.

 

نکته : بروز برجستگی های قرمز زیر لوله یا صفحه ثابت کننده می تواند نشانگر عفونت قارچی باشد , زیرا قارچ ها در نواحی گرم و مرطوب بدن رشد می کنند.

 

۳- اختلال در تصویر ذهنی از بدن به علت وجود لوله :

ارزیابی سیستم حمایتی موجود ضروری است و یکی از اعضا خانواده ممکن است بتواند به عنوان حامی قوی به یاری بیمار بپردازد.

 

۴- پایش و مقابله با عوارض :

شایع ترین عوارض : عفونت زخم و سایر مشکلات مربوط به زخم شامل سلولیت در محل خروجی گاستروستومی , خونریزی و جا به جایی و خروج لوله

 

– کنترل علائم حیاتی به دقت , چون خونریزی از محل جاگذاری لوله در داخل معده نیز ممکن است رخ دهد.

 

– تمام ترشحات مربوط به محل عمل , استفراغ و مدفوع بیمار از نظر وجود خون مورد مشاهده قرار گیرد.

 

–  بررسی هرگونه وسیله ثابت کننده لوله مثل بخیه , صفحه خارجی ثابت کننده و… از نظر ایجاد فشار مناسب و حفظ لوله در محل ضروری است.

 

–  آموزش بیمار در زمینه ی نحوه اندازه گیری غذا باقی مانده در معده

 

– وارد کردن آب ساده در حد دمای اتاق در مراحل قبل و بعد از ترکیب غذایی

 

– در روش تغذیه متناوب به بیمار نشان داده می شود که چگونه محلول غذایی را از طریق یک قیف یا سرنگ وارد نماید.در این حالت همواره باید سرنگ از مایع پر باشد تا مانع ورود هوا به معده شود.

 

– هرگز نباید ارتفا سرنگ از دیواره شکم بیش از ۴۵ سانتی متر باشد.

 

– در روش تغذیه متناوب , معمولا در هر نوبت ۳۰۰ تا ۵۰۰ میلی لیتر غذا به بیمار داده می شود و این مقدار معمولا طی ۱۰ تا ۱۵ دقیقه به طور کامل وارد می شود.

 

– بیمار و فرد مراقبت کننده از او باید بدانند که قرار داشتن در وضعیت نشسته حداقل به مدت یک ساعت بعد از دریافت غذا به هضم و جلوگیری از آسپیراسیون کمک خواهد کرد.

جدیدترین پست های پرستار ایرانی را در ایمیل خود دریافت کنید

با عضویت در خبرنامه میتوانید زودتر از همه از اخبار و مقالات تخصصی جدید مطلع شوید. تنها کافیست آدرس ایمیل خود را وارد کنید.

درباره نویسنده

دانیال

بایگانی نوشته های من

موسس وب سایت پرستاری ایرانیان هستم و دانشجو کارشناس ارشد پرستاری , 7 سال هست که تجربه وبمستری دارم.امیدوارم بتونم کمکی به جامعه پرستاری بکنم.

دیدگاه ها

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

15 − 3 =