بیماری آپاندیسیت چیست ؟

آپاندیسیت

 

 

آپاندیسیت

آپاندیس , زایده ای کوچک و شبیه انگشت با طولی حدود ۱۰ سانتی متر است که درست در زیر دریچه ایلئوسکام به سکوم چسبیده است.

آپاندیس به طور مرتب با غذا پر شده و سپس به داخل سکوم تخلیه میشود. از آنجایی که مجرای آن کوچک است و ممکن است به خوبی تخلیه نشود , بسیار مستعد بروز انسداد و سپس عفونت است. آپاندیسیت شایع ترین علت بروز التهاب حاد و در نتیجه لزوم جراحی فوری شکم به شمار می آید.   آپاندیسیت در هر سنی ممکن است رخ دهد , بیشتر بین سنین ۱۰ تا ۳۰ سالگی اتفاق می افتد.

 

تظاهرات بالینی :

دردی مبهم در ناحیه اپی گاستر یا اطراف ناف وجود دارد که به تدریج به ربع تحتانی راست منتقل میشود و معمولا با تب خفیف , تهوع و گاهی استفراغ همراه است.کاهش اشتها شایع است .حساسیت در لمس در ۵۰ درصد موارد وجود دارد.

 

 

نقطه مک برنی در حساسیت در لمس برگشتی ممکن است وجود داشته باشد مقدار حساسیت در لمس و اسپاسم عضلانی موجود و یا بروز یبوست یا اسهال بستگی چندانی به شدت عفونی شدن آپاندیس ندارد.بلکه به محل قرارگیری آپاندیس مرتبط است. اگر آپاندیس در پشت سکوم جمع شده باشد , درد و حساسیت در لمس در ناحیه کمر احساس میشود.اگر نوک آن در ناحیه لگن باشد , این علایم ممکن است تنها در معاینه ی رکتوم مشخص شوند.درد هنگام اجابت مزاج , دلالت بر این دارد که نوک آپاندیس بر روی رکتوم قرار دارد , درد هنگام دفع ادرار , دلالت بر این دارد که نوک آن در نزدیکی مثانه واقع شده است. سختی قسمت تحتانی عضله رکتوس راست نیز ممکن است رخ دهد.

علامت رزینگ ممکن است با لمس ربع تحتانی چپ شکم ایجاد شود که درد برعکس در ربع تحتانی راست احساس خواهد شد. دو یافته دیگر حاصل از معاینه بیمار علامت پسواس و علامت اوبتورال می باشد.اگر آپاندیس پاره شود , درد منتشر شده , نفخ شکم به دنبال فلج ایلئوس پدید می آید و وضعیت بیمار وخیم می شود. یبوست هم ممکن است در آپاندیسیت حاد ایجاد گردد.در صورت مصرف ملین , آپاندیس ملتهب ممکن است پاره شود.

پس به طور کلی در صورتی که بیمار دچار تب , تهوع و یا درد شکم است , از دارو های ملین یا مسهل نباید استفاده کرد.

 

عوارض :

عارضه مهم آپاندیسیت , سوراخ شدن آپاندیس است که میتوان به پریتونیت یا آبسه منجر شود.عارضه دیگر التهاب ورید پورت است که به علت آمبولی منشا گرفته از روده عفونی ایجاد میشود.

سوراخ شدن عموما ۲۴ ساعت بعد از شروع درد رخ می دهد.نشانه های آن شامل تب ۳۷/۷ درجه سانتی گراد یا بیشتر , ظاهری بد حال و ادامه درد شکم یا حساسیت در لمس است. بیماران مبتلا به عارضه پریتونیت اغلب در وضعیت به پشت خوابیده و بدون حرکت مشاهده میشوند.

 

تدابیر پرستاری در آپاندیسیت :

اهداف شامل تسکین درد , پیشگیری از کاهش حجم مایع بدن , کاهش اضطراب , رفع عفونت ناشی از اختلال موجود و یا احتمالی در دستگاه گوارش , حفظ سلامت پوست و برقراری تغذیه مناسب هستند.

پرستار بیمار را برای جراحی آماده کند.شروع محلول های وریدی برای حفظ عملکرد کافی کلیوی و جایگزینی مایع از دست رفته , ضروری است. درمان آنتی بیوتیکی ممکن است جهت پیشگیری از عفونت تجویز شود.

در صورت وجود شواهدی دال بر وجود فلج ایلئوس , سوند بینی معده ای وارد میشود . از دادن تنقیه به دلیل خطر بروز پارگی روده باید اجتناب شود.

بعد از عمل جراحی بیمار را در وضعیت نشسته قرار داده می شود.در این وضعیت از وارد شدن فشار به محل جراحی و اندام های شکمی کاسته می شود و در نتیجه درد نخفیف می یابد. برای تسکین درد , از یک نوع داروی مخدر مثل سولفات مرفین استفاده می شود.در صورت تحمل ,   معمولا مایعات خوراکی داده می شود .

به بیمار آموزش داده میشود که در فاصله روز های پنجم تا هفتم بعد از عمل برای برداشتن بخیه ها توسط جراح مراجعه کند.در مورد مراقبت از بخیه و فعالیت به بیمار آموزش داده می شود.بیمار باید از بلند کردن اجسام سنگین بپرهیزد.

فعالیت طبیعی معمولا بین ۲ تا ۴ هفته بعد از عمل از سر گرفته می شود.

فعالیت طبیعی معمولا بین اگر احتمال بروز پریتونیت وجود داشته باشد . یک درن در محل جراحی قرار داده می شود . بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به چنین عارضه ای هستند , برای چندین روز در بیمارستان نگه داشته می شوند و از نظر علایم انسداد روده یا خونریزی ثانویه تحت نظر قرار می گیرند.

آبسه های ثانویه ممکن است در ناحیه لگن , زیر دیافراگم , یا در کبد تشکیل شوند که در این صورت افزایش درجه حرارت و نبض همراه با افزایش لکوسیت ها پدید خواهد آمد. زمانی که بیمار برای ترخیص آماده می شود , باید در مورد مراقبت از زخم و تعویض پانسمان یا شستشوی زخم در صورت نیاز به بیمار و خانواده ی او آموزش داده شود.

 

جدیدترین پست های پرستار ایرانی را در ایمیل خود دریافت کنید

با عضویت در خبرنامه میتوانید زودتر از همه از اخبار و مقالات تخصصی جدید مطلع شوید. تنها کافیست آدرس ایمیل خود را وارد کنید.

درباره نویسنده

دانیال

بایگانی نوشته های من

موسس وب سایت پرستاری ایرانیان هستم و کارشناس پرستاری , 7 سال هست که تجربه وبمستری دارم.امیدوارم بتونم کمکی به جامعه پرستاری بکنم.

دیدگاه ها

دیدگاه بگذارید

اولین نفری باشید که دیدگاه میگذارد

اطلاع از
avatar
wpDiscuz